一、理解挑食和感官敏感的原因

1.感官敏感

自闭症孩子可能对食物的质地、温度、颜色、气味或味道异常敏感（如抗拒黏稠、脆硬或混合质地的食物）。

2.口腔触觉防御（oral tactile defensiveness）可能导致拒绝某些食物。

刻板行为

对饮食的固定偏好（如只吃白色食物）或对变化的抗拒。

3.焦虑与环境因素

新食物引发焦虑，或用餐环境（噪音、灯光等）让孩子不适。

二、分阶段干预策略

阶段1：建立安全感与信任

观察记录

记录孩子当前接受的食物清单，分析共同特征（如颜色、质地等）。

注意引发抗拒的感官刺激类型（如讨厌酸味、抗拒温热食物）。

不强迫进食

避免施压，防止将进食与负面情绪关联。可提供"安全食物"（孩子肯定接受的食物）保证基本营养。

阶段2：逐步引入新食物

食物脱敏练习

系统脱敏：从与孩子接受的食物相似的新食物开始（如从薯条→其他脆脆的食物）。

小步骤接触：

第1步：仅将新食物放在孩子餐盘中，不要求吃。

第2步：鼓励触摸或闻一闻。

第3步：尝试舔或咬一小口，及时表扬。

使用"食物阶梯"（Food Chaining）逐步调整食物属性（如从原味薯片→轻微调味的薯片）。

游戏化探索

通过非进食活动降低敏感度，如：

用食物做拼图或绘画（如用蔬菜蘸颜料）。

玩"食物分类游戏"（按颜色、形状分类）。

阶段3：调整食物与环境

感官适应性调整

如果抗拒质地：尝试改变烹饪方式（如将蔬菜打碎成泥或烤脆）。

如果抗拒混合食物：提供分格餐盘，避免食物接触。

控制温度：有些孩子只接受室温食物。

环境优化

减少干扰：关闭电视、降低灯光亮度或使用防噪耳机。

固定用餐时间和座位，增强 predictability（可预测性）。

阶段4：强化积极行为

正向强化

用孩子喜欢的奖励（如贴纸、额外游戏时间）鼓励尝试新食物，哪怕只是触摸。

避免惩罚或负面语言（如"你必须吃这个"）。

社交模仿

让孩子观察他人愉快进食的样子（如兄弟姐妹或通过视频示范）。

 

使用社交故事（Social Stories?）解释"为什么我们要尝试新食物"。

三、专业支持与营养管理

跨专业合作

职业治疗师（OT）：针对口腔敏感设计咀嚼、吹泡泡等练习。

行为治疗师：如挑食严重，可设计个性化ABA（应用行为分析）方案。

医疗排查

排除胃食管反流、食物过敏等生理问题（如孩子进食后出现疼痛或皮疹）。

四、家长自我照顾与心态

降低期待：进步可能是缓慢的，接受"微小改变也是成功"。

家庭一致性：所有照顾者需统一策略，避免孩子混淆。

寻求支持：加入自闭症家长社群，分享经验与资源。

示例：引入胡萝卜的步骤

第一天：将一片煮软的胡萝卜放在孩子餐盘角落。

第三天：鼓励孩子用叉子触碰胡萝卜。

一周后：孩子闻一闻胡萝卜，给予表扬。

两周后：孩子舔一下胡萝卜，奖励一颗喜欢的零食。

逐步过渡到咬一小口。

通过系统性脱敏、环境调整和正向引导，许多自闭症孩子可以逐步扩展饮食范围。关键是根据孩子的个体差异灵活调整策略，并在专业团队的指导下持续跟进。