自闭症孩子手部功能的重要性无需多言。   手部精细运动能力是个体主要依靠手和手指中小肌肉或小肌群的运动，结合感觉知觉、注意力等心理活动来完成特定任务的能力。   精细运动能力是日常生活活动的基础，是评价神经系统发育成熟的重要指标。

  我们先来了解一下0-6岁儿童的精细动作发育是如何发生的。

  新生儿：握紧拳头，触摸时会收缩；

  1个月：双手经常握拳，手碰到物体时握得更紧； 视线可随目标移动90°。

  2个月：可以偶尔张开双手，偶尔用手抓东西吃东西或将手上的东西放到嘴里。

  3个月：双手经常张开，将铃杆放在手中，双手可握持数秒； 视线可随目标移动180°。

  4个月：仰卧，清醒时，能双手并拢，在眼前玩弄手指，称为“看手动”。 这种运动在6个月后消失，并出现最初的手眼协调能力。

  5个月：手接触物体时会出现主动抓握动作，但动作不协调。 他可以玩衣服，也可以把衣服拉到脸上。 他可以长时间用双手握住玩具并将东西放入嘴里。

  6个月：快速伸手抓住面前的玩具，掉落后会再捡起来； 双手抓积木，用脚玩； 能准确地拾起挂在胸前的物体； 可以撕纸； 当手里拿着一块积木并给它另一块积木时，他会扔掉手里原来的积木，抓起一块新的。

  7个月：可以用拇指和另外两个手指握住物体； 可以转手，并且当手上有一块积木和另一块积木时，可以保留手中原来的积木而不扔掉。

  8个月：用拇指和其他三个手指捡起小物体； 能以多种方式玩同一个玩具，如放入口中、咬、敲、摇等； 可以把东西递给旁边的人，但还不知道如何放手、如何给予（孩子可能会伸手把东西递给大人，递到自己手上然后收回）； 他们喜欢故意从高脚椅或手推车上掉落物品。

  9个月：能用双手握住物体互相敲击，并用拇指和食指捏小物体（如小豆子、葡萄干）。

  10个月：可以用食指触摸物体； 主动放下手中的物品，但要玩具却不放手。

  11个月：喜欢往地上扔东西、听声音； 主动打开包裹积木的纸。

12个月：可以轻轻扔一个球，将一个物体放入容器中并取出另一个物体； 双手握笔，在纸上留下记号。

  15个月：建造2或3块； 用勺子拿东西； 双手握笔，自发作画； 可打开瓶盖（无棱纹）； 可以倾斜瓶子倒出小物体，然后用手捏住。

  18个月：搭建3-4个积木并能够翻书； 用小绳子穿大珠子或大纽扣孔； 用勺子倒出颗粒； 可以自发地从瓶子中倒出颗粒。

  18--21个月：能够堆放4块方木而不摔倒。

  21--24个月：无需演示即可将颗粒从瓶子中倒出。

  2岁—2岁半：模仿画一条长度超过2.5厘米、倾斜度不超过30°的直线。

  2岁半至3岁：能平稳地堆放8根方木而不翻倒； 可以模仿成年人用积木“搭建桥梁”。

  3岁—3岁半：不受方向限制，能比较两条直线的长度； 可以模仿画一个封闭的圆。

  3岁半至4岁：经示范，能画出两条在任意点相交的线。

  4岁-5岁：能够画人体3个及以上部位； 能够模仿和画正方形。

  5岁--6岁：能够画人体6个或6个以上部位。

  注：婴儿期精细运动主要包括四个基本动作：1.伸手抓握；2.伸手抓握。  2、用手掌抓握；  3、用拇指和其他四指捏捏；  4.用拇指和食指捏捏。   1岁以后孩子进行写字、翻书、搭积木、串珠子等更复杂的自理活动的能力，是在1岁前这四个基本动作完全发展的基础上发展起来的。

  以上是0-6岁儿童精细运动能力的发展顺序，可以作为儿童精细运动评估和干预的标准。   儿童的发育受到各方面个体差异的影响，并不是每个孩子的精细运动能力都会如上表所述发展。   当孩子的能力发展落后时，不要太惊慌，但当孩子的精细运动能力发展落后于上表两个月以上时，家长就需要引起重视，带孩子去正规医院或机构进行评估 和后续行动。

  精细动作的完成需要多方面的参与，包括认知、注意力、上肢肌肉的协调运动等，当其中一项能力不足时，精细动作的表现就会受到影响。   所以这就要求我们在帮助孩子提升精细动作能力时要更加重视。   以下是如何帮助孩子训练精细运动技能的一些示例。

  荆棘球：可以给孩子的手提供触觉刺激。 不同颜色或者一些发光的球可以给孩子提供视觉刺激，吸引孩子的注意力。   还可以在相对黑暗的环境中滚动发光尖刺球，可以提高孩子的追踪能力和主动伸手抓握的能力。

  当孩子的抓握反射消失时，一些不自觉的抓握开始发生，标志着手部运动的开始。   触觉是最早发展起来的感官。 对于还不能抓握的孩子，可以用钉球给孩子提供大量的手部触觉刺激，以增加对手的注意力。

插棒训练：可根据孩子的具体情况设置游戏。

  1、握力功能训练：不同年龄段不同的握力方法。   针对不同训练目的的儿童，可以辅助或诱导儿童以所需的抓握方式来抓握棍子，包括桡抓、尺抓、全掌抓、三指夹、二指捏等。

  2、抓握意识训练：对于主动抓握意识较差的孩子，最初可以进行辅助抓握训练，但过程中要发出声音，吸引孩子的注意力，防止孩子在抓握时把手伸过去。 眼睛仍然盯着。   其他地方。

  3、上肢关节活动度训练：对于上肢肌张力高或肌力低的孩子，可以调整位置和高度，诱导孩子达到上肢所需的位置。

  4、手协调/手眼协调训练：操作同3。

  蘑菇钉：可以提高孩子的两指抓握方法以及拇指和食指的肌肉力量。 它还可以促进孩子对颜色和数量的理解。   能力较好的孩子也可以将它们组合起来，创造出想要的图案。

  帮助自闭症孩子用两根手指捏住，然后将蘑菇钉插入孔中。   当孩子能够自己用两个手指捏捏时，可以训练拇指和食指的肌肉力量，促进他们对颜色和数量的理解。

  对于精细动作能力较差的自闭症孩子来说，最重要的是为他们提供更多的动手机会，避免完全辅助孩子的生活。   对于肌张力高的孩子来说，每天的被动活动和放松不能偷懒。